脊椎圧迫骨折（胸椎／腰椎）

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●脊椎（胸椎・腰椎）圧迫骨折って、どんなこと？

背骨（脊椎）が外力を受けてタテにつぶれることが圧迫骨折です。

魚の背骨をイメージしてみて下さい。

小さな円筒形の骨（椎骨）がいくつも連なって、棒のような背骨（脊椎）をかたち作っていますね。

強く尻もちをついたり、交通事故などで背骨（脊椎）にタテ方向に強い力が加わり、いずれかの椎骨に力が集中すると、その椎骨がつぶれてしまいます。

それが圧迫骨折です。

この傷害は、閉経後の女性に多くみられます。

なぜかというと、閉経後は女性ホルモンの分泌が減少します。

女性ホルモンは骨を養う作用もあるため、骨がスカスカになってくるのです。

（骨粗鬆症・骨粗しょう症）

そのため、骨が強かったときにはありえないような、せきやくしゃみ、軽い尻もち、軽い転倒、程度のことでも圧迫骨折が生じてしまうのです。

この痛みは慢性化しやすいものです。

また、圧迫骨折を生じると、他の椎骨も圧迫骨折を生じやすいということも報告されています。

受傷後から約１ヶ月の間は、硬性コルセットを装着して固定、安静に努めることが必要です。

骨折部は不安定で容易に変形しますので特に注意が必要です。

つぶれた椎骨が元の形に戻ることはありませんが、それ以上につぶれるのを防ぎ、つぶれた部分がくっつく（癒合）のを促すには、やはり固定、安静が重要です。

お歳を召された方の場合、この時期は入院となることが多いようです。また、状態によっては、手術によってつぶれた椎骨に骨セメントを注入する（BKP）方法なども行われます。

強い痛みは徐々に癒えてきますが、この傷害が生じる背景には骨粗しょう症が潜んでいますので、痛み止め（鎮痛剤）や湿布（経皮鎮痛消炎剤）とともに、骨粗しょう症改善のための処方がなされます。

痛みがすこし軽くなったからと言って、自己判断での中断はお勧めできません。

なお、私見ではありますが、痛み止めが合わずお腹が荒れる、という方もいます。

そのような方々には、鍼灸マッサージを試してみることをぜひお勧めします。

骨粗しょう症改善のための処方とともに、重要なのがリハビリです。

腹筋・背筋をはじめとするストレッチや筋力トレーニング、日常生活のリスクを減らすための歩行訓練など、退院後も回復状態に応じて行われたり、自主メニューを渡されたりします。

私見ではありますが、痛みが続いていると、なかなか積極的なリハビリが行えない場合も少なくないようです。

このような場合にもぜひお勧めしたいことの一つが鍼灸です。

痛みをやわらげることにより、積極的なリハビリが行いやすくなります。

圧迫骨折を生じた椎骨は、しだいにくっついて（癒合）いきます。

しかし、骨の状態などによっては、つぶれた部分がくっつかないままになってしまう（骨癒合不全・偽関節）こともあります。

この場合は圧迫骨折の周辺が常に不安定となり、体動時には強い痛みが常に伴うような状態が続きます。

私見ですが、このような例では、残念ながら鍼灸マッサージによる緩和はあまり期待できません。

残念ながら、圧迫骨折そのものを治すことは鍼灸マッサージにはできません。

ただ、私見ではありますが、圧迫骨折によって生じている、周辺の筋肉の緊張を緩めたり、脳や脊髄で痛みの情報を抑制（内因性鎮痛）することにより、痛みをやわらげることは期待できます（※1、2）。

●参考文献：

※1　（骨粗鬆症の痛みに対する鍼灸（脊椎圧迫骨折を生じた方を対象とした比較研究））

Arch Osteoporos. 2016 Dec;11(1):34. Epub 2016 Oct 20.

Schiller J, Korallus C, Bethge M, Karst M, Schmalhofer ML, Gutenbrunner C, Fink MG.

今田開久 , 清野充典　日本東洋醫學雜誌 54(別冊), S132, 2003-04